上海减肥医院(上海减肥训练营)

我以为我会瘦 但是我没有

我只是怔怔望着桌上食物

给你我最后的祝福

这何尝不是一种领悟 让我把自己看清楚

虽然那饥饿的痛苦

将日日夜夜在我灵魂最深处

······

大部分有减肥经历的朋友们常常问天问地问自己：

为什么减肥之路如此道阻且长呢！？

为此，“海上名医在线课堂”特邀上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师张频教授跟广大网友分享了关于减重的那些事。在此次课堂上，张频教授不仅分析了肥胖发生的主要原因，还为大家介绍了与赘肉说拜拜的四大措施：运动疗法、饮食控制、药物治疗和手术治疗。

此外，张频教授还着重为大家介绍了减重手术的适合人群：

1

II型糖尿病病程≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2；

2

男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm时，可酌情提高手术推荐等级；

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3

建议年龄为16～65岁；

4

病人的BMI（体重指数）是判断是否适合手术的重要临床标准。

听众提问：请问减重手术和抽脂手术有什么区别呢？

减重手术是外科手术，包括一系列的胃肠道重建和切割手术，严格意义上来说属于治疗手段；而抽脂手术是美容手术，主要是将体表脂肪抽走，并没有从根本上解决病人的肥胖问题。

如果只做抽脂治疗，身体局部脂肪在短期内会减少，但因为没有从根本上解决导致肥胖的原因，脂肪很快就会长回来。

而减重手术针对肥胖患者的全身脂肪组织进行减脂，所以说减重手术和抽脂手术有着根本的区别。

听众提问：有胃病的人可以通过手术减肥吗？

有胃病的人可以接受减重手术。

在手术之前，会对病人做详细的全身检查，其中包括胃镜检查。如果发现严重的溃疡病，病人首先得接受溃疡病治疗，等溃疡病愈合后就可以接受减重手术。

如果术前没有仔细做胃部检查，手术中可能会产生很多问题，所以建议术前要做常规胃镜检查。

听众提问：请问减重手术的最小年龄是几岁？身高175，体重200斤，刚满14岁，希望通过手术进行治疗，请问是否可以进行减重代谢手术？

根据2014年版减重手术指南，推荐16岁以上患者进行手术，因为担心年龄过小可能会影响患者的生长发育。

但是如果患者小于16岁，可肥胖程度比较明显，像这位朋友，体重指数达到32.7，属于二度肥胖，可以提早进行干预。如果持续维持肥胖状态的话，也会影响到身体健康。

听众提问：我有甲减（甲状腺功能减退症），体重越来越重，不敢多吃，请问可以接受手术减重吗？

首先要把甲减的情况控制好，如果甲减控制在正常范围内，体重仍然加重，减不下来的话，可以考虑做减重手术改善肥胖的状态。

听众提问：因为听说太胖对怀孕不好，所以想要减肥，做了代谢手术之后有助于怀孕吗？

对于育龄女性而言，重度肥胖会影响月经等生理节奏。有一部分女性患者患有多囊卵巢综合征，这种情况肯定会影响生育，我们建议这部分肥胖的女性患者尽早做手术减肥。

从现有的资料来看，肥胖的、不能怀孕的或是生理节律不正常的女性患者，手术能明显改善她们的排卵状况；手术过后，大部分女性都能恢复正常的月经周期，也有助于女性患者怀孕。

听众提问：女，33岁。肥胖，怎么减都瘦不下来，越减越肥。目前为止，有脂肪肝、睡觉打鼾、多囊卵巢综合征。想通过手术减肥，我想请问张教授，以前做过胆囊切除，如果做减重手术会不会有影响？

一般来说，以前做过胆囊切除不会影响减重手术。因为我们的手术主要在左上腹，胆囊切除主要在右上腹。

只要没做过胃部手术或者左上腹手术，一般都不会影响减重手术的效果。

如果您想了解更多关于减重代谢的内容，您可以拿起手机关注“海上名医”微信公众号，本次名医课堂的所有音频和专家解答均已收录在“海上名医”微信公众号的往期课堂中，您可点击“阅读原文”收听课程回顾。

张频

主任医师、教授

中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师专业委员会常委。上海市医学会外科学分会减重与代谢外科学组副组长。

擅长：II型糖尿病微创手术治疗；肥胖症微创手术治疗；胃肠道良恶性肿瘤、胆囊炎胆石症、甲状腺肿瘤的微创治疗。

专家门诊：星期一下午，星期四上午

编辑 / 张玉燕

主编 / 崔 颖