桂林医学院附属医院(桂林医学院附属医院检验科)

自述

大学本科毕业两年了，在成为一名合格医生的道路上，我们还需要付出更多的艰辛才会有所成就。当医生是来不得半点虚假的，这就决定了我们的一生都将是忙忙碌碌的。医生的成长周期很长，大学本科五年，规范化培训三年，才能仅成为一名合格的住院医生。从入医学院校的第一天起就开始知道，医生的职业道路是永无止境的，需要不断、不停地学习，稍微一停就落后了，但是人的精力是有限的，有体力透支的时候，当感到迷茫的时候，是什么支撑着我们那颗弱小心灵?

作为广西第一批正规化全科医师，回想在校期间，最大的迷茫是：究竟何为全科医学???(重要的事情打三个问号)当初学习一门课程叫《全科医学概论》，告诉我们全科医学是一个面向社区与家庭，综合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，这是一个临床二级学科……, 懵了，彻底懵了，管他呢，带着“懵了”有幸参加了桂林医学院附属医院全科医师规范化培训，培训目的是培养全科医生的全科医疗思维和社区服务领域管理以及应变能力。究竟什么是全科医学，跟我们三甲医院临床医学学科到底有何不同?我们在培训期间按照要求，在病房跟其他规培专业一样管理床位，协助上级医师完成各项工作 ，那么之后呢?就是下基层为广大人民群众服务，只是在基层看看小病开开药品的低水平医师?这样规培后回到基层岂不是大材小用?

进一步学习与理解

终于，接到下社区学习的通知，抢先报名，今年初，来到了秀峰社区卫生服务中心学习。在全国百强的社区中心学习了五个月，终于不那么懵了，这里的带教老师十分细心、耐心、亲和，在全体医务人员的指导下，我们掌握了建立并使用家庭、个人健康档案(病历);社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊;急、危、重病人的院前急救与转诊;社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询;社区慢性病人的系统管理;根据需要提供家庭病床及其他家庭服务;社区重点人群保健(包括老人、妇女、儿童、残疾人等);人群与个人健康教育;提供基本的精神卫生服务(包括初步的心理咨询与治疗;开展医疗与伤残的社区康复;计划生育技术指导;通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等各项技能。深刻理解到作为全科医师，强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康。

目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流，倾听患者的心声。而全科医师则不同，全科医师管理的病人数及范围相对专科医师较少且固定，可以有较多的时间与患者进行交流，同时方便对病人的预后进行跟踪随访，甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整，充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。

体会

基层医院的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。通过这五个月的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。

存在问题与期望

大学本科毕业后，按照入学前合同及最新政策，我们全科医学班的同学先后均与当地卫生部门、单位签订就业合同，按照全科医师规范化培训条例，均参加了2015年全科医师规范化培训，我们作为首届全科医师，遇上规范化培训，政策的不完善性，使得这期间出现了太多的小插曲，薪资待遇、定向单位、岗位编制等等，不过在规培基地和政府各部门的协调下，都先后得以解决，目前我的工资由县财政全额拨款，有五险一金，住培单位没有扣除我们的工资，政策上对我们有所倾斜，荣感欣慰。希望政府各部门能进一步完善相关政策，保障及提高基层服务者的待遇问题。

全科医学的未来

其实对现在的全科状态来说，我们的水平跟国外比是有差距，但国内现在其实也不差的。只有通过政府大力发展基层卫生医疗机构，为社区群众提供方便的就医场所，才可能解决社区群众“看病难、看病贵”的问题。这是关系到国策民生的大事。

全科医生就像音乐会的指挥家，而专科医生就像参与演奏的鼓手、小提琴手等音乐会主体演奏，提供精湛专业的技术服务。也就是说，全科医生在具体专科深度诊断上可能比不上专科医生做的更好，却是保障整体医疗服务效果和各专科医生水平发挥最好的关键。

全科医生对病人的治疗，不是单纯治疗疾病，而是把病人看作一个完整的人，兼顾人的生理情感的多方面需求。另一方面，其实绝大多数人对自己健康的了解很有限，需要医生的专业指导和帮助。全科医生更强调在健康管理、疾病预防、心理干预、统筹治愈等各方面保障家庭成员的健康。当病人开始接触全科医生时，其实是该病人贯穿整个生命周期，兼顾疾病及健康状态的持续性服务的开始。因为每一个病人的家庭背景、生长环境、身体状况各不相同，所以全科医生对病人提供的服务注定要求是一种高度个性化的服务。所以，全科医师，并不仅仅是社区医师。

咱们的未来，一片光明。

（桂林医学院附属医院全科专业规培学员刘绍鹏）