上海真美妇科医院(上海真美妇科医院多名医务人员为骗取钱财)

2016年，妇产科领域三大关键词是什么？我国有哪些重要的研究进展？它们将如何改变临床实践？医学界年度策划之“大咖说”系列采访，为您呈现复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑教授的精彩观点！

记者 | Joy

来源 | 医学界妇产科频道

一

过去的一年，这两大研究进展值得关注！

——NEJM里程碑文章，首证冻存胚胎移植活产率更高

8月11日，《新英格兰医学杂志》刊登了山东大学附属生殖医院陈子江教授课题组的重大研究突破：与新鲜胚胎的移植相比，胚胎冻存后移植可带来较高的活产率。这标志着多囊卵巢综合征（PCOS）临床治疗研究在国际上取得重大突破，是徐丛剑教授首推的2016年度研究进展。

对于这一结果，徐教授认为，冻存胚胎可选择适合的子宫内膜种植窗，增加PCOS患者的怀孕成功率，还能避免在促排卵之后直接进行种植，降低卵巢过度刺激综合征的风险，为“试管婴儿”提供了很重要的临床参考，也减轻了很多对冻存胚胎有疑虑患者多的心理负担。

当然，研究也客观的分析了冻存胚胎和新鲜胚胎的优缺点，并提示冻存胚胎可能增加先兆子痫等妊娠并发症的风险，能够指导临床医生和不孕症患者的选择。

——历时14年，终于等来国产宫颈癌疫苗

2002年启动研发，2007年完成研发，2010年拿到临床试验批文，2012年开展III期临床试验……由厦门大学夏宁邵教授团队主持的国产宫颈癌疫苗研发已历时14年。

2016年7月18日，GSK终于宣布“希瑞适”（人乳头状瘤病毒疫苗〔16型和18型〕）获得CFDA的上市许可，成为国内首个批准的预防宫颈癌的HPV疫苗。

徐教授说：“宫颈癌是非常常见的一种恶性肿瘤，对女性生殖健康影响极大；而国外进口的疫苗，可能存在不适合中国人群的情况，还会给国民带来了沉重的经济负担。如果有了国产疫苗，并能尽早应用于临床，那不仅对宫颈癌的预防具有十分重要的意义，对整个国家来说也是一件大事。”

二

2016，妇产科领域三大关键词！

——微创

说到妇产科临床的3个关键词，徐教授总结：“我还是首推微创，因为微创在妇产科，特别在妇科领域的应用不亚于外科，甚至可能比外科还红火。我们医院微创占所有手术的比例就已经达到92%，而且在机器人和3d腹腔镜的引领下，微创手术更安全、快速，所以这应该是对临床普遍产生重大意义的一个关键词。”

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——保留生育及生殖内分泌功能

徐教授指出，保留生育及生殖内分泌功能的概念，应该成为妇产科医生思想上的导向问题，特别是制定妇科肿瘤患者的治疗方案时，需要充分考虑。

例如子宫肌瘤，目前临床多采用手术的方式剥除肌瘤，但无论是腔镜还是传统的开腹手术，都不如超声聚焦消除肌瘤的效果好。当然，现在普遍应用的超声引导下的超声聚焦，可能还存在一定风险，国际上推行磁共振引导下的超声聚焦，可实时定位、实时跟踪，并对病灶进行温度监控，能更大程度的保留生育功能，已经列入梅奥诊所的子宫肌瘤临床指南，很值得我们学习借鉴。

——生育力保存

随着社会的不断发展和二胎政策的开放，高龄产妇逐渐增加，有些人选择在年轻的时候，通过生殖辅助技术保存卵子，等合适的时候再拿年轻时的卵子进行生育。这必然引起很大的争议，但生育力保存的相关技术对于肿瘤患者，或者因其他情况短期内不适合生育的人，确实是一个福音，所以近年来会有比较大的进展。

徐教授说：“我们妇产科医生，无论是妇科肿瘤医生，还是妇科内分泌医生，或者生殖专业的医生，最重要的核心就是生殖，如果抛开生殖，妇产科就毫无特点。所以我在2017年会更加关注生育、生殖方面的研究进展，以及在生殖能力下降的情况下，如何保障生育质量等问题。”

三

成为一名优秀的妇产科医生，最重要的品质是什么？

徐丛剑教授：首先，我觉得医生对事业的关注度和理想是最重要的，而且与其他行业相比，医生更需要一颗善良的心，如果一位医生的理想考虑到歪路子上，那就遗患无穷。对于妇产科医生来说，这一点尤为重要，因为妇产科涉及到很多隐私问题、情感问题，甚至全人类后代的问题，必须具备良好的生殖伦理能力。

其次，正确的思维方法和清晰的思路，对医生的发展也非常重要。除外医生治疗疾病的一般思考模式，妇产科医生还需要有妇产科伦理，以及隐私、情感等方面的思考，如果不能权衡这方方面面，那妇产科医生是做不好的。

四

对于2017，您有哪些期待？

徐丛剑教授：首先是期待医改至少能够获得某种程度上显著的成功，因为大政策好了，医生才能静下心来做医生该做的事。

第二个是希望我们的医生能够不忘初心，为自己的事业，尽自己的力，当然也希望能有这个条件让医生们不忘初心。

在妇产科方面，我希望全人类都更加关注生殖健康，在生殖健康方面给予更多投入。

五

2017，对妇产科医生的新年寄语

徐丛剑教授：祝全体妇产科的同仁幸福的生活，幸福的工作！

专家介绍

徐丛剑教授 复旦大学附属妇产科医院院长

学术职务：复旦大学上海医学院妇产科学系主任、上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室主任、中华妇科肿瘤学会青年委员会副主委、中国介入工程学会介入医学分会妇产科介入治疗学组副组长、上海市中西医结合学会理事兼妇产科专业委员会常务副主委、上海市抗癌协会理事兼妇产科专业委员会副主委。

专家介绍

徐丛剑教授 复旦大学附属妇产科医院院长

学术职务：复旦大学上海医学院妇产科学系主任、上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室主任、中华妇科肿瘤学会青年委员会副主委、中国介入工程学会介入医学分会妇产科介入治疗学组副组长、上海市中西医结合学会理事兼妇产科专业委员会常务副主委、上海市抗癌协会理事兼妇产科专业委员会副主委。