滕州人民医院(滕州人民医院院长)

好消息！

跨省异地就医直接结算将在山东全面启动！

威海8家医院联入跨省异地医保网络

来看看究竟是怎么回事儿吧～

3月27日，山东省人力资源和社会保障厅发布消息，我省17市全部接入国家异地就医平台。截至3月21日，全省17市及省本级已全部接入国家异地就医结算系统，开通山东大学齐鲁医院等定点医疗机构52家，是继吉林、海南、宁夏之后第4个全省所有统筹区接入部级系统的省份。

今日，记者从人社部门获悉，当前，我市省外异地医保就医直接结算进入试运行阶段，预计9月底正式运行。

2017年重点解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地住院费用直接结算。

目前支持哪些人异地结算？

参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。

注意，目前仅实现山东省跨省安置的退休人员异地结算，但是，年底前有望覆盖所有符合转诊规定人员！

展开全文

哪几家医院支持跨省就医结算？

山东省17市及省本级已全部接入国家异地就医结算系统，并开通省本级统筹区及山东大学齐鲁医院、山东省中医院、山东省千佛山医院、山东大学第二医院、济南军区总医院等52家定点医疗机构。

跨省异地就医结算流程是什么？

第一步：跨省异地就医前，到参保地经办机构进行登记。

第二步：就医信息通过联网平台传递。

第三步：本人持社保卡，到就医地医院住院。

第四步：出院结算时直接刷卡，医疗费用等信息被实时传送至参保地，参保地经办机构进行计算。

山东省内异地就医占比大，当前省内166家医院实现联网结算，威海继2016年4月1日首开8家医院联网结算后，今年5月1日起又新增3家，开通联网结算的医院达到11家。我市参保人员依规办理转诊转院、异地居住或异地工作手续的，在威海市以外的155家省平台联网医院住院的，其医疗费用可实现联网即时结算。参保人员出院结算时，只需缴纳个人按政策应该负担的部分，统筹基金支付部分由市医疗保险经办机构与全省联网医院统一结算。

在省内异地医保基础上，国家异地就医结算系统上线试运行。当前，全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算联网接入工作顺利推进，30个省份接入国家基本医保异地就医结算系统，开通327个地区和1870家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，其中包含威海市立医院、威海市妇幼保健院、威海市中心医院、文登整骨医院4家三甲医院，荣成市人民医院、荣成市石岛人民医院（荣成市第二人民医院）、乳山市人民医院3家二级甲等医院，以及解放军第四0四医院，共8家医院名列其中。

让我们举例来说明：

背景：李先生为山东省直参保职工，长期在哈尔滨居住，2016年12月因病住院，今年2月20日出院。

原来：个人需要先垫付全部费用，拿着单据等材料回到参保省份，走现金报销程序，如果中途少材料，可能还得来回跑。

现在：只需要以下四步：

结果：

医疗总费用19313.93元，其中医保统筹基金支付12708.29元，个人支付6605.64元。李先生出院时只用直接支付个人负担部分就行了。

各地医保待遇有差异怎么办？

依据此前人社部和财政部印发的通知，跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

山东省内异地就医怎样了呢？

早在2013年山东省统一的异地就医联网即时结算平台正式开通，省去了参保人来回在省内“跑腿儿”报销的麻烦。报销的流程也很简单：

据了解，我国实现全国医保联网解决异地就医直接结算的方案分为“三步走”，第三步即实现符合转诊条件的其他人员异地就医住院费用直接结算的目标将于今年年底实现。截至目前，我国所有省份基本实现统筹区域内就医即时结报，绝大部分省份已经开展省内异地就医联网结报。

参保人员可登录网址http：//si.12333.gov.cn，实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。开通地区的参保人员按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案及就医时，可选择定点医疗机构，以便实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。患者只需缴纳个人支付的部分，属于医疗保险基金支付的费用，由定点医疗机构向我市经办机构申报审核结算，免去了全额结算后回原参保地报销的复杂流程，大大方便了外地患者就医。

除此之外，小编还给大家收集了山东省内异地住院直接结算定点医院的名单大全！快收藏起来吧！

省内异地住院直接结算定点医院

医院名称

济南市

济南爱尔眼科医院有限公司

济南市传染病医院

济南市第二人民医院

济南市第四人民医院

济南市儿童医院

济南市妇幼保健院

济南市槐荫人民医院

济南市明水眼科医院

济南市中心医院

齐鲁医院

千佛山医院

山东大学第二医院

山东电力中心医院

山东亮康眼科医院（山东红十字眼科医院）

山东内分泌与代谢病医院

山东省妇幼保健院

山东省交通医院

山东省精神卫生中心

山东省警官总医院

山东省立医院

山东省立医院南院（济南市市中区人民医院）

山东省皮肤病医院

山东省胸科医院

山东省眼科医院

山东省医学科学院附属医院(省肿瘤医院东院)

山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院

山东省医学影像学研究所

山东省职业病医院

山东省肿瘤医院

山东施尔明眼科医院

山东中医药大学附属医院

省立医院西院

武警山东省总队医院

中国人民解放军济南军区总医院

中医药大学第二附属医院

青岛市

青岛大学医学院附属医院

青岛阜外心血管病医院

青岛经济技术开发区第一人民医院

青岛市第八人民医院

青岛市市立医院

山东大学齐鲁医院（青岛）

山东省青岛慢性病医院

四零一医院

淄博市

北大医疗鲁中医院

桓台茂桐整骨医院

桓台田氏整骨医院

桓台县妇幼保健院

桓台县骨伤医院

桓台县人民医院

桓台县中医院

解放军第148医院

淄博宝华中医医院

淄博昌国医院

淄博化建医院

淄博圣洁医院

淄博市第四人民医院

淄博市第一医院

淄博市中西医结合医院

淄博市中心医院

淄博市中心医院（北院区）

淄博市中医医院

淄博万杰肿瘤医院

淄博震中中医院

枣庄市

枣庄矿业集团枣庄医院

枣庄矿业集团总医院

枣庄市妇幼保健院

枣庄市精神卫生中心（枣庄市立第二医院）

枣庄市立医院

枣庄市薛城区人民医院

枣庄市中医院

滕州伤骨医院

滕州市中心人民医院

滕州市中医医院

东营市

东营肛肠病医院

东营乐安糖尿病肾病医院

东营市第二人民医院

东营市人民医院

东营市正骨医院

东营同安胸外科医院

广饶县中医院

胜利油田中心医院

中国石化集团胜利石油管理局胜利医院

烟台市

滨州医学院烟台附属医院

烟台海港医院

烟台市牟平区中医院

烟台市心理康复医院

烟台市烟台山医院

烟台市中医医院

烟台芝罘医院

烟台毓璜顶医院

中国人民解放军第107医院

潍坊市

潍坊肛肠外科医院

潍坊市第二人民医院

潍坊市妇幼保健院

潍坊市脑科医院

潍坊市人民医院

潍坊市市立医院有限责任公司

潍坊市益都中心医院

潍坊市中医院

潍坊市肿瘤医院

潍坊哮喘病医院

潍坊眼科医院

潍坊医学院附属医院

中国人民解放军第八十九医院

济宁市

济宁市传染病医院

济宁市第二人民医院

济宁市第一人民医院

济宁市精神病防治院

济宁市中医院

济宁市兖州区人民医院

济宁医学院附属医院

金乡县人民医院

曲阜市人民医院

微山县人民医院

邹城市人民医院

泰安市

山东省泰山医院

山东泰安煤矿医院

泰安市第一人民医院

泰安市中心医院

泰安市中医二院

泰安市中医医院

泰安市肿瘤防治院

泰山医学院附属医院

中国人民解放军第八十八医院

威海市

解放军第四〇四医院

荣成市人民医院

荣成市石岛人民医院（荣成市第二人民医院）

乳山市人民医院

山东省文登整骨医院

威海市妇幼保健院

威海市立医院

威海市中心医院

日照市

北京路医院

日照市中心医院（原名日照市东港区人民医院）

日照市人民医院

日照市中医医院

日照市莒县中医医院

日照市岚山区人民医院

日照中德骨科医院

五莲县人民医院

莱芜市

莱钢集团有限公司医院

莱芜市房干康复医院

莱芜市人民医院

莱芜市中医医院

新矿集团莱芜中心医院

临沂市

临沂市兰山区人民医院

临沂市人民医院

德州市

德州市第二人民医院

德州市市立医院

德州市中医院（1）

德州市中医院（2）

中国水利水电第十三工程局医院

聊城市

聊城市第二人民医院

聊城市第三人民医院

聊城市第四人民医院

聊城市人民医院

聊城市中医院

滨州市

滨城济滨医院

滨州沪滨爱尔眼科医院

滨州市利世医院

滨州市人民医院

滨州市中心医院

滨州市中医医院

滨州通康医院

滨州万寿堂医院

滨州医学院附属医院

菏泽市

菏泽开发区中心医院

菏泽市立医院

菏泽市牡丹人民医院

菏泽市中医医院

还有一个大福利

已经落地

人社部7月19日发布通知，将36种药品纳入了医保药品目录，并同步确定了这些药品的医保支付标准。

这36种药品多为高价刚需药，与2016年平均零售价相比，平均降幅达到44%，最高的达到70%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格，大大减轻了我国患者的医疗费用负担，也兼顾了医保基金的负担能力。

△图为此次进入目录的部分药品。数据来源：据人社部

专利药、独家药谈判成功后价格大幅下降

据人社部社保中心副主任徐延君介绍说，这是我国首次开展药品目录准入谈判。

今年2月，人社部印发了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，随后通过专家评审确定了44个价格相对高的专利、独家药作为拟谈判药品，由医保经办机构与药品企业展开谈判以确定适当的医保支付标准。最终，44个药品中谈判成功36个。

这一全新尝试在明显扩大保障范围的同时，有效控制了医保基金支出和社会医药费用负担。药品企业的药品价格虽然大幅下降，但纳入目录后将被更多地使用，也有利于企业发展和创新。

多个肿瘤靶向药位列其中

据了解，本次纳入药品目录的36个药品中包括31个西药和5个中成药。

西药中有15个是肿瘤治疗药，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种，曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药位列其中。

其他分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物，以及治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b两种罕见病药。

△配图/视觉中国

中成药中有3个是肿瘤药，另外2个是心脑血管用药。

患者医疗费用负担减轻

据了解，此前这些药品临床价值高但价格较贵，患者负担重。如乳腺癌靶向药曲妥珠单抗，2016年国内市场价格约为每单位24500元。此次谈判后，曲妥珠单抗进入医保药品目录后的支付标准降至每单位7600元，降幅约为69%。考虑到进入乙类目录后，医保基金将支付70%多的费用，患者个人负担的费用进一步减轻。

同时，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格，患者再不用为了省钱到周边国家和地区买药了。

自己收藏的同时，

别忘了扩散给身边的人哦~

威海晚报记者 矫晓虹