艾丽斯妇科医院(艾丽斯医院在哪里)

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性常见的妇科肿瘤之一，占女性癌症总数的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%，与子宫颈癌和卵巢癌并称为女性生殖道的三大恶性肿瘤。在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，好发于围绝经期和绝经后女性。

子宫内膜癌 八成为雌激素依赖型

目前，医学界认为子宫内膜癌可能有两种发病类型。一种是雌激素依赖型，占比为80%-90%。这种类型的患者，年龄相对比较年轻，其发生可能是在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症（单纯型或复杂型，伴或不伴不典型增生），甚至癌变。另一种是非雌激素依赖型，占比为10%-20%，年龄相对比较老年，其发病与雌激素无明确关系。

雌激素依赖型子宫内膜癌属于子宫内膜癌常见类型，其发生与雌激素相关。临床上常见于无排卵性疾病、分泌雌激素的卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）、长期服用雌激素的绝经后女性以及长期服用他莫昔芬的女性。

子宫内膜癌发生的信号有哪些？

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极早期患者可以没有任何明显症状，只是在普查或因其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，则多表现为：

子宫出血

绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

阴道排液

在初期可能仅有少量血性白带，但后期发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。如果有宫腔积脓，可引起发烧、腹痛、白细胞增多，一般情况也迅速恶化。

疼痛

多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直肠或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

其他

晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/和邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或腹股沟处触及肿大变硬或融合成块的淋巴结或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

所以，月经紊乱2-3个月以上，或出现阴道分泌物异常，或有其它相关不适时，应该及早就医，早期诊断子宫内膜癌。

特别需要强调的是

老年妇女切莫将绝经后阴道出血当成“第二春”或“返老还童”的表现。

患子宫内膜癌的高危人群有哪些？

肥胖

尤其是绝经后的肥胖，明显地增加了子宫内膜癌的危险性，因为过多的脂肪组织会产生过量的雌激素，造成子宫内膜的过度刺激进而引发癌症。

晚绝经

据有关报道，绝经年龄大于52岁者，子宫内膜癌的危险性是45岁以前绝经者的1.5～2.5倍。

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征的患者卵巢滤泡持续时间长，雄激素转化为雌酮，导致内膜增生或增殖症，进而可发生不典型增生甚至子宫内膜癌

卵巢肿瘤

产生雌激素的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，约25%的纯泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌。

子宫内膜增生

它是子宫内膜癌的前期病变，依细胞异常严重程度由轻至重分别有1%、3%、8%、29 % 的机率会演化成癌症。 子宫内膜增生 的治疗比起子宫内膜癌就简单多了，所以要早治疗。

未生育者

受地位、压力等因素的影响，现代女性常不育或晚育，要当心子宫内膜癌多发生于未生产或不孕症患者。

其他因素家族史

有卵巢癌，肠癌或乳腺癌家族史者，患内膜癌的可能性较无家族史者高。有家族大肠癌病史的女性，其可能系林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者。对于女性林奇综合征的患者，进行子宫内膜癌的筛查至关重要。筛查方法包括经阴道超声和子宫内膜活检，应该从30-35岁开始，每1-2年进行一次。

长期使用雌激素

长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生，其危险程度与服用的剂量、时间的长短、是否并用黄体素、中间是否停药以及病人的特点有关。另有乳癌患者常会使用 Tamoxifen，虽然对乳癌有抑制作用，但对子宫却有刺激性。

在这里，特别要对即将或者已经进入更年期的女性朋友讲一下，虽然适量的雌激素，对于减轻更年期症状、骨质疏松症有较好的效果，但这并不意味着雌激素就能胡乱吃，女性朋友在购买及使用时一定要小心谨慎。建议在专业医师的指导下，严格掌握激素替代治疗的适应症，并合理使用。

子宫内膜癌的检查手段有哪些？

B型超声检查

有经腹、经阴道及经直肠超声。由于无创、便利、廉价等优点，经阴道超声探头频率较高，分辨较高，可以详细了解子宫大小、宫腔形状、宫腔赘生物、子宫内膜厚度及肌层浸润情况；已成为初步了解子宫内膜病变最常用的检查手段。

电子计算机断层扫描

电子计算机断层扫描，即CT检查。相对于B超检查，CT可以更加清晰显示子宫内膜、子宫肌壁等病灶，且可以了解内膜癌病灶位置、大小、肌层浸润情况，尤其对腹膜后可疑肿大转移淋巴结有很好的协助判断。

核磁共振成像检查

即MRI检查，MRI对软组织分辨率较CT好，尤其在判断子宫肌层浸润深度有其独特的优势，且其也较易发现病灶是否侵犯宫颈及阴道。

正电子发射计算机断层显像

即PET-CT，正常情况下，肿瘤细胞的代谢较正常细胞高，代谢活跃。利用PET-CT能对肿瘤进行早期诊断，较CT及MRI在显示功能、代谢等方面有明显优势，尤其在早期诊断肿瘤方面有独特优势。但其费用昂贵，目前对于子宫内膜癌较多应用于转移及复发病灶的检查。

宫腔镜检查及子宫内膜活检

通过宫腔镜，可以直视下评估宫腔内病变大小、性质、位置，可以直视下取材活检获得病变病理。但有可能促进肿瘤细胞经输卵管向腹腔内播散。

分段诊刮术

是目前最常用且最有价值的诊断方法。既可帮助鉴别宫颈管腺癌与子宫内膜癌，又可协助判断子宫内膜癌侵犯宫颈管，但仍有可能漏诊，尤其是位于双侧宫角处局灶的病灶。配合宫腔镜检查可有效减少漏诊可能，准确率可达100%

子宫内膜癌手术怎么做？

得了子宫内膜癌先不要紧张，应立即到肿瘤专科医院就诊，以得到最佳治疗。子宫内膜癌的治疗应根据其临床分期、癌细胞的分化程度，患者全身状况等因素综合考虑决定。子宫内膜癌治疗以手术为主，多数子宫内膜癌的手术需要做全子宫+双附件（卵巢和输卵管）切除。这是最基本的手术方案。有时，基于病情，会做更大的手术，如淋巴清扫等。总之需做子宫内膜癌分期手术。切除子宫可以完全在腹腔镜下操作完成；也可以在腹腔镜辅助下，做阴式子宫切除。

子宫内膜癌的患者还能保留子宫吗？

子宫内膜癌发生于子宫内膜，随病情发展，逐渐侵及肌层、子宫浆膜层，开始向子宫外部转移。患子宫内膜癌的患者，一般不能保留子宫。只有少数特殊情况者能考虑保留子宫，且必须符合下述条件：子宫内膜癌病理检查一定是高分化，并且没有任何肌层浸润的证据，同时一定是年轻的未生育并且愿意并能够密切随访进行观察的患者。

保留了生育功能的患者怎样治疗和随访？

1.首先给予大剂量的孕激素治疗，治疗的剂量相当于避孕剂量的100倍以上，治疗后三个月应该行子宫内膜活检，如果病理结果证实病变有好转，应该再用三个月，随后予以助孕；

2.如果治疗后三个月病理结果提示病变没有变化，将再用三个月，再行内膜活检，那时若病理提示有好转，可以继续应用孕激素三个月，随后再行病理检查，若病理结果没有发现子宫内膜转化成正常的，则应该考虑放弃保留生育功能；若病理内膜已经转化成正常的子宫内膜，则开始助孕;

3.如果治疗后三个月，病情有进展，放弃保留生育功能。

子宫内膜癌患者，该去哪看病？

根据三甲医院网旗下公信力医疗搜索引擎“三甲搜”的搜索结果，全国看子宫内膜癌最好的50个三甲医院，如下，供相关患者参考：

全国50家擅长子宫内膜癌的三甲医院

北京

北京协和医院

妇产科

北京大学人民医院

妇科

国家级重点学科

中国医学科学院肿瘤医院

妇科

国家级重点学科

北京市朝阳区潘家园南里17号

北京大学肿瘤医院

妇科肿瘤科

肿瘤科：国家级重点学科

北京海淀区阜成路52号

北京妇产医院

妇科

北京市朝阳区姚家园路251号

妇科微创中心

妇科肿瘤科

北京大学第三医院

妇产科

国家临床医学研究中心

妇产科

肿瘤内一科

国家临床重点专科

北京大学第一医院

妇产科

国家级重点学科

中日友好医院

中西医结合肿瘤内科

国家临床重点专科

妇产科

上海

复旦大学附属肿瘤医院

放射治疗科

肿瘤科：国家级重点学科

上海市徐汇区东安路270号

肿瘤妇科

上海红房子医院

妇科

国家临床重点专科

上海市方斜路419号

上海市第一人民医院

妇产科

国家临床重点专科

上海仁济医院

妇产科

国家临床重点专科

上海市黄浦区山东中路145号

广东

妇科

国家临床重点专科

广州医科大学附属肿瘤医院

妇科肿瘤外科

肿瘤科：省级重点学科

广东省广州市越秀区横枝岗78号

粤北人民医院

妇科

广东省韶关市惠民南路133号

放射治疗科

中山大学肿瘤防治中心

妇科

肿瘤科：国家级重点学科

广东省广州市东风东路651号

妇科

国家临床重点专科

肿瘤科

国家临床重点专科

妇产科

国家临床重点专科

广州医科大学附属第三医院

妇产科

国家临床重点专科

广东省广州市荔湾区多宝路63号

浙江

浙江省肿瘤医院

妇科肿瘤

肿瘤科：国家级重点学科

浙江省杭州市拱墅区半山桥广济路38号

四川

华西妇产儿童医院

妇科

国家临床重点专科

四川省成都市人民南路三段20号

四川省肿瘤医院

妇科肿瘤中心

肿瘤科：国家临床重点专科

四川省成都市人民南路四段55号

黑龙江

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

妇科

肿瘤科：国家临床重点专科

黑龙江省哈尔滨市南岗区哈平路150号

山东

妇科

国家临床重点专科

妇产科

国家级重点学科

山东省肿瘤医院

妇瘤科

肿瘤科：国家临床重点专科

山东省济南市济兖路440号

妇科

省级重点学科

天津

天津医科大学肿瘤医院

放射治疗科

天津市河西区体院北环湖西路

妇科肿瘤科

南开大学妇产医院

妇瘤科

妇产科：省级重点学科

天津市南开区南开三马路156号

辽宁

妇科

国家临床重点专科

中国辽宁省沈阳市和平区三好街36号

辽宁省肿瘤医院

妇科

肿瘤科：国家级重点学科

辽宁省沈阳市大东区小河沿路44号

妇科

放射治疗科

陕西

妇产科

国家临床重点专科

江苏

江苏省肿瘤医院

妇瘤外科

肿瘤科：国家临床重点专科

江苏省南京市玄武区百子亭42号

江南大学附属医院

妇产科

省级重点学科

江苏省无锡市惠河路200号

南京市妇幼保健院

妇科

省级重点学科

江苏省南京市莫愁路天妃巷123号

妇科

国家临床重点专科

肿瘤科

省级重点学科

江苏省妇幼保健院

妇科

国家临床重点专科

江苏省南京市鼓楼区江东北路368号

妇产科

省级重点学科

肿瘤科

国家临床重点专科

湖北

武汉协和医院

妇产科

国家级重点学科

襄阳市中心医院

妇产科

省级重点学科

湖北省襄阳市襄城区荆州街136号

妇科肿瘤专科

妇产科：国家临床医学研究中心

普通妇科

肿瘤科

国家临床重点专科

湖北省肿瘤医院

妇瘤科

肿瘤科：国家级重点学科

湖北省武汉市洪山区卓刀泉南路116号

福建

福建省肿瘤医院

妇科肿瘤科

肿瘤科：国家临床重点专科

福建省福州市晋安区福马路420号

吉林

吉林省肿瘤医院

妇瘤科

肿瘤科：国家临床重点专科

吉林省长春市湖光路1018号

湖南

湖南省肿瘤医院

妇瘤二科

肿瘤科：国家临床重点专科

湖南省长沙市岳麓区桐梓坡路283号

妇瘤一科

妇瘤四科

妇产科

省级重点学科

河南

河南省肿瘤医院

妇科

肿瘤科：国家临床重点专科

河南省郑州市东明路127号

重庆

妇科

省级重点学科

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