武汉红桥脑科医院(武汉红桥脑科医院是什么级别医院)

每到夏季，随着温度升高，人体水份代谢加大，尿结石病呈上升趋势。在医院泌尿外科病房，每天都有因结石住院的病人。其中有发现及时，经医生紧急救治，逐步转危为安的；也有因大意，错过最佳治疗时机，不得已痛失肾脏的。专家提醒，6至9月是泌尿系结石高发季，保持良好生活习惯，注意补水，重在预防。

今天《健康武汉》节目为您邀请到长江航运总医院 武汉脑科医院泌尿外科主任 李辉明，和您一起关注泌尿系结石。

[896专家团]

李辉明

教授、主任医师、长江航运总医院 武汉脑科医院泌尿外科主任

从事泌尿外科临床医疗工作近30年，对泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤等泌尿外科疾病，尤其对泌尿外科危重、疑难疾病的诊疗有丰富的临床经验，擅长利用各种腔镜完成各类微创手术。

专家门诊：周二上午

什么是泌尿系结石？结石的形成原因是什么？结石形成的危险因素有哪些？

泌尿结石是泌尿系的常见病，结石可发生于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，其中以肾与输尿管结石最为常见，其典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳作、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿。

根据结石形成的原因可分为代谢性尿石和感染性结石：

代谢性结石：最为多见，主要是由体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。其形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。

感染性结石：主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。

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另外结石的形成还与人种、遗传、性别、年龄、饮食习惯及尿路疾患等有关。

形成结石的危险因素，从日常生活的角度来说，包括：营养过剩、运动量小、饮水量不够等。

尿系系统结石对于泌尿系统有哪些危害？

（1）肾功能损害

尿路梗阻长期发展，可引起肾盂肾盏扩大、肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。

（2）泌尿系统感染

结石合并感染引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质，重者危及生命。

（3）诱发尿路上皮恶性肿瘤

结石可直接刺激尿路上皮发生病变，包括增生、变性、化生等系列改变，引起肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌。

泌尿系结石有哪些临床症状？

泌尿系结石临床症状：临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。泌尿系结石由于其大小、形状及所在部位不同，所表现的症状也各不一样。

（1）疼痛。单、双侧腰痛，呈持续性钝痛或阵发性绞痛（数分钟至数小时不等）。疼痛沿输尿管走行向下至大腿内侧或外阴部放射。

（2）血尿。多因结石移动损伤尿路粘膜引起。轻则镜下可见血尿，重则肉眼可见尿色鲜红甚至血块。

（3）尿路刺激症状。 尿频、尿急、尿痛。

（4）其他症状。部分患者伴发热、汗出、恶心呕吐、里急后重等。

（5）体检时见异常体征。结石所在部位腹部压痛，同侧肾区叩击痛明显。

当您突然出现腰疼、排尿异常时，建议及时就医，有结石家族史的人群，最好每年做一次体检，预防泌尿系结石的发生。

哪些食物会催生结石呢？这个和体质有关系吗？

俗话说：病从口入，饮食不当，营养过剩也会引起很多疾病，尿结石也不排除在外。

（1）不要吃过多的肉类食品和动物肝脏，因为这些肉类分解代谢后，会产生大量的尿酸，尿酸是尿道形成结石的主要成分之一。平常饮食最好以素食为主，多吃水果蔬菜和含纤维素比较多的食物。

（2）少喝啤酒，有些人错误的认为，多喝啤酒，有助于排尿，可以阻止尿结石。其实，这都是不科学的，因为啤酒中含有大量的钙、草酸等成分，过多的饮用会增加体内尿酸的量，极易形成尿结石。

这个疾病确实跟体质有关，有家族结石病史的人更容易患上结石。

泌尿系统结石的检查方法有哪些？

（1）B超：是泌尿系结石筛查和初步诊断的重要依据。

（2）CT：是泌尿系结石精确诊断的最好手段。

（3）腹部平片：是阳性结石诊断的依据，同时也是体外碎石治疗的最重要的依据。

有的结石B超检查可以发现，但是尿路平片检查却不显影，主要有两个原因：

（1）B超检查本身有盲区。

（2）依据X线（尿路平片）特征，能显影的为阳性结石，不能显影的为阴性结石。

所以各种检查手段是互为补充的，不矛盾的。

泌尿系统结石绞痛发作时可以进行静脉尿路造影检查。

目前治疗结石的方法有哪些？

（1）药物治疗

（2）体外碎石+主动排石

（3）手术治疗，包括：微创手术、开放手术。

目前，几乎所有结石都可以采取微创的方法得到彻底治疗，包括经皮肾镜、输尿管肾盂镜、输尿管镜、膀胱碎石镜等各种镜下的钬激光、气压弹道、超声碎石取石。根据专业的诊疗指南结合患者的病情，在医生指导下采用合适的治疗方法。

泌尿系统结石的保守治疗方法：药物治疗、体外碎石+主动排石。

预防泌尿系结石我们应该怎么做？

（1）注意膳食结构，尿石的形成和饮食结构有很大的关系。所以，人们注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理也应该采取不同的方案。例如草酸钙结石患者，应当少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。

（2）治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。

（3）预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。

（4）多饮水。多饮水是最简单有效的防石方法。增加一半的尿量便可使尿石的发病率下降很多。对尿石症病人来说，应保持每日尿量在2000-3000毫升，而且要均匀地饮水。尤其是餐后3小时是排泄的重要时间段，所以患者更要保持足够的尿量。像磁化水，就具有一定的防石作用。应该养成多喝水的习惯以增加尿量，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。生活中应该时刻注意水质，避免饮用含钙过高的水。

（5）多活动。平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。

（6）尿石症病人应根据热量的需要限制超额的营养，动物蛋白的摄入要适量，保持每日摄入蛋白的量为75-90克。控制精制食糖的摄入。忌食菠菜、酸菜、动物内脏等。

李辉明（左）主播睿捷（右）

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通讯员丨金静